医疗建筑 | 关于设计，我们需要更多的思考人性和自然的需求（二）

位于厄瓜多尔海岸的新曼塔医院，是巴塞罗那和马德里的PMMT建筑公司在厄瓜多尔建造的第三个医疗中心。

      曼塔医院作为曼塔市的旗舰医院，其面积超过两万四千平方米，为曼塔市二十万的居民提供服务。医院出众的设计被总结成有三大特点：它绝对包容的通用性与可使用性；其参数化设计系统所实现的超灵活性；及其抗震立面与结构。这些优点使曼塔医院成为国际上最具创新性的医院之一。

      2016年，马纳比省（Manabí）发生毁灭性地震，并前曼塔医院被彻底摧毁。在此大背景下，急需设施的曼塔市决定建立一个全新的健康中心，一个由PMMT建筑事务所架构创建并开发的参数化方法理念，“流体医院”应运而生。

      为了满足紧急需求在极短的时间内建成——从开工到竣工不到一年。这种工作流由正确参数定义并组成——既保证了医疗大楼的良好运行，也能够适应未来的变化：廊道的组织与位置根据空间的用途（公共、私人、维护、用品……）定义，街区与布局的尺度、立面的调整、未来扩建的策略、车辆通道、展示空间安装的位置以及工程初期至关重要的其他规定。

      曼塔医院采用了一种超过了公共规定标准的抗震结构：其外墙设计最小化了灾难发生时对人的伤害和使医院停运的可能。

      结构中特殊设计的弹簧关节系统，保证了不同组件之间的灵活性，因此，其结构中的受力不会完全被传递到建筑外墙与其木结构。

      此外，建筑外墙使用了轻质高性能的聚碳酸酯材料，通过接缝技术能更加高效的抵御地震对建筑所带来的影响。

      在形式层面上，定义建筑表皮的白色与当地建筑的色彩形成鲜明对比。此外，该地块的正交图排列了楼层不同的空间：整个医院被区分为宽阔的流通走廊与开放的候诊区。

      建筑几个出入口不仅强调了它的通行流线，并允许其用户以笛卡尔的方式（Cartesian）去享受其内部的四个大窗景。建筑中有一个由天井穿孔的大水平棱镜，是一个模块化的、外向的、可模塑的、流体的、柔性的、可互换的、多中心的、扇形化的功能性空间。

      2011年1月,卢旺达卫生和健康组织(PIH) 在位于卢旺达的 Butaro Burera地区建立了一所140个床位的医院。Burera区,人口超过340000,历来非常贫穷。

      与卢旺达的其他地区相比是健康指标最低的地区之一。在2007年卢旺达卫生和健康组织到来之前,这里是世界上最后的两个没有有效的地区医院,没有医生的地区之一。

      设计集团于2008年在卢旺达卫生和健康组织的帮助下，规划和设计了一个医院，有助于改变这些事实。

       在医院的设计中, MASS设计集团和PIH团队试图创造一个更全面更系统性的体系,包括设计适当的、先进的医院，充分编排施工程序，以及教育和帮助当地社区。

       通过咨询全球卫生专家、PIH团队、哈佛大学公共卫生学院和哈佛医学院和疾病控制中心，设计Butaro健康中心的工作和生活领域，医院传染的问题不容忽视。

       由于走廊拥挤和通风不足,病人和卫生保健护理者往往要承担更高的患病风险,尤其是在这种农村和贫困的地区。

       Butaro项目在设计中试图减少空气的传播疾病，通过多种措施：包括总体布局、病人和员工流线设计,自然通风,提供一个在高风险地区、资源有限的环境中控制结核病传播和其它疾病空气传播的可以复制方法。

       Butaro医院采用了一系列旨在减少感染的风险的创新设计。减少室内走廊，安装大半径风扇和百叶窗的窗户确保经常换气，是减少疾病传播关键策略。

      为了使得病房达到需要的换气量，直径为24英尺的高容量低转速风扇安装在房间中，以使空气通过百叶和开窗得到更新，去除潜在的有害微生物。紫外线杀菌灯安装在房间的上部区域，用以杀死或灭活微生物。

       最后，使用非渗透性的，连续的地板涂料，减少细菌在表面滋生。地板采用易清洁，耐用，安全，抗感染的类型。

      除了提供一流的医疗设施， Butaro医院项目也是该地区的基础设施之一。它吸收了当地劳动力，共有3,898人接受了培训，并聘请来帮助施工，建设和管理该项目。

      施工队被分为六个小组，每个小组以两个星期为周期工作。这使得六组有尽可能多的人被录用，并参与建设进程。

      项目提供给所有员工食物，水和医疗服务。雇用更多的工人，比单纯使用重型设备挖掘山坡和移动土壤更便宜和更快，更重要的是，它提供了就业机会、增加了社会效益。

       火山石头是卢旺达北部独特景观元素, 但也被农民讨厌——这种质地的土地无法耕种。

       当火山石被用于建筑时,它通常只用作基础或庭院墙壁,并经常部分或全部用砂浆覆盖。为了表达当地独特的材质和美丽的纹理,我们试图减少砂浆,甚至几乎不用，裸露无缝的深灰色多孔墙。

       多次试验时候，终于得到了成功的产品，并最终投入使用。他们后来在医院中的其他建筑也运用了这种材料，这种材料的建造方法变得越来越完善。工作使他们技术逐渐提升，工匠们充满自豪感。经过培训、高技能的承包商和当地石匠复制了“Butaro宏伟的石头墙”景观。